Эталон ответа к ситуационной задаче №51

Вопрос 1

Показатели Значение
Госпитализированная заболеваемость 19,6
Доля госпитализированных в терапевтические отделения 60,0
Доля госпитализированных в хирургические отделения 10,0

Вид показателя – экстенсивный.

Показатели, характеризующие здоровье населения.

Основные показатели, характеризующие здоровье населения.

1. медико-демографические показатели (смертность).

2. показатели заболеваемости

3. показатели инвалидности

4. показатели физического развития

1.Смертность:

Общий коэффициент смертности =

Значительно более точным является показатель смертности отдельных возрастно-половых групп населения:

Смертность лиц данного возраста и данного пола =

2. Заболеваемость -показатель, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (половых, возрастных, территориальных и т.д.) и служащий одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения или это совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний.

Основные источники информации о заболеваемости:

- по данным обращаемости в ЛПУ

- по данным результатов медицинских осмотров

- по данным анализа причин смерти

3. Инвалидность – это стойкое длительное нарушение трудоспособности, либо её значительное ограничение, вызванное хроническим заболеванием, травмой или патологическим состоянием.

Первичная инвалидность =

4. Физическое развитие – комплекс морфологических и функциональных свойств организма, определяющих массу, плотность, форму тела, структурно-механические качества и выражающиеся запасом его физических сил.

Основные признаки физического развития:

1. Антропометрические:

- соматометрические – размеры тела и его частей

- остеометрические – размеры скелета и его частей

- краниометрические – размеры черепа

2. Антропоскопические, основанные на описании тела в целом и отдельных его частей

3. Физиометрические признаки, т.е. признаки, определяющие физиологическое состояние, функциональные возможности организма.

Заболеваемость по данным о причинах смерти, методика изучения, уровень, структура.

Источником изучения заболеваемости по данным о причинах смерти является врачебное свидетельство о смерти (учетная форма № 106/у).

Разработка данных, содержащихся во врачебных свидетельствах о смерти, существенно дополняет сведения об общей заболеваемости. Сравнение сведений о летальных исходах с данными о соответствующих формах болезни позволяет определить размеры летальности, которая является важнейшим показателем качества медицинского обслуживания населения.



При учете заболеваемости по данным регистрации о причинах смерти выявляются наиболее тяжелые заболевания, закончившиеся летальным исходом.

Вопрос 2.

1. У больного развилась клиника внутричерепной гематомы. По-видимому, в момент травмы у больно произошел разрыв сосуда, расположенного внутри черепа, но клинически это обнаружить было не возможно из-за медленного нарастания объема гематомы. По мере накопления крови возникло раздражение мозговых оболочек и сдавление вещества мозга, что проявилось менингеальной (усиление головных болей, тошнота, рвота, ригидность затылочных мышц) и локальной (анизокария и левосторонний гемипарез) с симптоматикой. Улучшение состояния после травмы ( «светлый промежуток»), является закономерным в клинике Эпи- и субдуральных гематом. В этот период пострадавший может отказать от лечения в стационаре, а врач в силу «объективных причин» (легкое сотрясение, хорошие бытовые условия, чрезвычайная занятость пациента и т.д.) может отпустить больного или, хуже того, отказать ему в госпитализации. Все больные с черепно-мозговой травмой должны лечиться в стационаре. «Светлый промежуток» одна из частых причин ошибок в диагностики внутричерепных гематом, гибели больных и уголовных врачебных дел.

2. Для уточнения диагноза и в сомнительных случаях КТ или МРТ (что лучше) головы. Больному со сдавлением мозга и гематомой показана срочная трепанация черепа, устранение сдавления.

3. Очаговая симптоматика. Двигательные нарушения являются ведущими среди локальных симптомов в клинической картине с хронической субдуральной гематомы.
При пофазном анализе пирамидного синдрома выявляется закономерное его учащение и утяжеление по мере углубления клинической фазы заболевания: в ФКК пирамидный синдром практически отсутствует, а в ФГКД, как правило, наблюдается у всех больных и к тому же грубо выражен.



Вопрос 3.

1.Синдромы: кожный, суставной, лимфаденопатии, гепатомегалии, сердечной недостаточности, гематологических изменений. Предварительный диагноз: системная красная волчанка, подострое течение, активность 2 степени, с поражением кожи (эритема), лимфоаденопатия, суставов (артрит мелких и крупных суставов), полисерозит (плеврит, перикардит), легких (люпус пневмонит), почек (люпус нефрит, ХПН0), сердца (миокардит, желудочковая экстрасистолия).Осложнение: НК 2-Б ст.

2. Ревматоидный артрит с системными проявлениями, лимфогранулематоз (полилимфоаденопатия, плеврит), туберкулез (пневмонит, плеврит, полилимфоаденопатия), гломерулонефрит нефротический вариант, ревматическая лихорадка.

3. Тактика лечения: исключить пребывание на солнце, переохлаждение. Иммуносупрессивная терапия глюкокортикостероидами, цитостатиками, сосудистые препараты, антиагреганты (дипиридамол).

Вопрос 4

1. Роды II срочные, конец 1 периода. Общеравномерносуженный таз I степени. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки. Острая интранатальная гипоксия плода. Отягощенный акушерский анамнез.

2. Дополнительные исследования для уточнения диагноза и тактики ведения родов не нужны. Предполагаемый вес плода 3500-3700 г.

3. Роды через естественный родовой путь не возможны. Экстренное кесарево сечение.

Вопрос 4

Показатели Значение
Госпитализированная заболеваемость 19,6
Доля госпитализированных в терапевтические отделения 60,0
Доля госпитализированных в хирургические отделения 10,0

Вид показателя – экстенсивный.


etap-bureniya-i-krepleniya-skvazhini.html
etap-chetvertij-ochistka-ot-vrednih-primesej.html

etap-bureniya-i-krepleniya-skvazhini.html
etap-chetvertij-ochistka-ot-vrednih-primesej.html
    PR.RU™